رغم كثرة أشعة الشمس، لماذا قد ينخفض فيتامين د؟

قد يبدو أن العيش والنشأة في واحدة من أكثر دول العالم تعرضًا لأشعة الشمس يجعل نقص فيتامين د أمرًا غير محتمل، إلا أن الدراسات والأبحاث المتعددة وجدت أن نقص فيتامين د شائع في المملكة العربية السعودية، ويمكن لعوامل مثل تغطية الجلد، وقضاء معظم الوقت داخل الأماكن المغلقة، وتجنب الخروج خلال ساعات النهار بسبب ارتفاع درجات الحرارة، واستخدام واقي الشمس أن تقلل من إنتاج فيتامين د في الجلد.

يناقش هذا المقال ما تكشفه الأبحاث، ومن قد يحتاج إلى التفكير في إجراء الفحوصات، وكيفية استخدام مكملات فيتامين د بأمان.

أهم النقاط

·        قُدّر معدل انتشار نقص فيتامين د بشكل عام في 16 دراسة أُجريت في المملكة العربية السعودية عام 2018 باستخدام التحليل التلوي، وبلغ حجم التأثير الإجمالي 63.5%، مع وجود تفاوت واسع في النتائج بين الدراسات المختلفة.

·        يساهم فيتامين د في الحفاظ على صحة العظام والعضلات، ومن الواضح أن المكملات الغذائية يمكن أن تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من نقصه.

·        تبلغ الكمية الموصى بها للبالغين 600 وحدة دولية (15 ميكروغرامًا) يوميًا حتى سن 70 عامًا، و800 وحدة دولية (20 ميكروغرامًا) يوميًا بعد ذلك. ويبلغ الحد الأعلى 4,000 وحدة دولية (100 ميكروغرام) يوميًا.

·        يمكن استخدام جرعات أعلى لتصحيح النقص، ولكن يجب أن تكون تحت إشراف الطبيب مع إعادة فحص مستويات فيتامين د في الدم.

·        لا يعني تناول كميات تتجاوز هذه الحدود الحصول على فوائد إضافية، بل قد يؤدي إلى اختلالات مثل ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم.

لماذا ينتشر نقص فيتامين د في بلد مشمس؟

ينتج الجلد فيتامين د عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية من النوع ب (UVB)، إلا أن هناك عددًا من العوامل الشائعة التي قد تحد من هذه العملية، ومنها:

·        تجنب درجات الحرارة المرتفعة خلال النهار وقضاء معظم الوقت داخل المباني المكيفة.

·        تغطية معظم أجزاء الجسم بالملابس، وهي ممارسة شائعة ومهمة في المملكة.

·        الاستخدام المنتظم لواقي الشمس للحماية من أضرار أشعة الشمس وسرطان الجلد.

·        ارتفاع مستوى الميلانين في الجلد، مما قد يقلل من إنتاج فيتامين د.

·        السمنة، التي قد ترتبط بانخفاض مستويات فيتامين د في الدم.

·        وجود عدد محدود من الأطعمة التي تحتوي طبيعيًا على فيتامين د، وأبرزها الأسماك الدهنية وصفار البيض، بينما تختلف كمية فيتامين د في الأطعمة المدعمة به.

ينبغي تفسير معدلات الانتشار الدقيقة بحذر، نظرًا لاختلاف طرق التشخيص بين الدراسات، كما أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث، وفقًا لما أوصى به مؤلفو التحليل التلوي لعام 2018 ومع ذلك، تشير النتائج بشكل عام إلى شيوع انخفاض مستويات فيتامين د، مما يؤكد أهمية زيادة الوعي بهذا الأمر.

فهم نتيجة تحليل الدم

يُستخدم قياس مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د [25(OH)D] في الدم لتحديد حالة فيتامين د في الجسم. ويستخدم مكتب المكملات الغذائية التابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIH ODS) التصنيفات التالية:

التصنيف	25(OH)D نانومول/لتر	25(OH)D نانوغرام/مل	ما يعنيه
نقص	أقل من 30	أقل من 12	يرتبط بالكساح ولين العظام
عدم كفاية	30–50	12–20	قد تكون غير مثالية لصحة العظام
كافٍ	أكثر من 50	أكثر من 20	مناسب لمعظم الأشخاص الأصحاء
مصدر قلق محتمل	أكثر من 125	أكثر من 50	قد ترتبط المستويات المرتفعة بآثار ضارة محتملة

قد تستخدم بعض الجهات الطبية المتخصصة حدودًا مختلفة قليلًا، لذلك تحدث مع طبيبك حول النتيجة الخاصة بك وكيفية تفسيرها.

الفوائد المحتملة

·        صحة العظام: يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم ووفقًا لمكتب المكملات الغذائية التابع للمعاهد الوطنية للصحة، توفر مكملات فيتامين د فوائد محدودة فيما يتعلق بمؤشرات كثافة المعادن في العظام لدى بعض المجموعات الصغيرة من النساء بعد انقطاع الطمث وكبار السن من الرجال، إلا أن نتائج الدراسات حول تقليل خطر الكسور لدى كبار السن الأصحاء كانت غير متسقة.

·        الوقاية من الكساح ولين العظام: يمكن الوقاية من هاتين الحالتين المرتبطتين بضعف أو ليونة العظام من خلال تصحيح نقص فيتامين د.

·        حالات أخرى: فيما يتعلق بالوقاية من السرطان وأمراض القلب والاكتئاب وإنقاص الوزن، تشير تقارير مكتب المكملات الغذائية التابع للمعاهد الوطنية للصحة إلى أن نتائج الدراسات والتجارب كانت متباينة. لذلك لا ينبغي الترويج لأي مكمل غذائي باعتباره علاجًا لهذه الحالات.

من قد يحتاج إلى إجراء الفحوصات أو تناول المكملات؟

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى مناقشة إجراء فحص مستوى فيتامين د أو استخدام المكملات مع الطبيب، ومنهم:

·        الأشخاص الذين لا يتعرضون كثيرًا لأشعة الشمس أو يغطون معظم بشرتهم عند الخروج.

·        كبار السن والأشخاص ذوو البشرة الداكنة.

·        الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو خضعوا لجراحة لعلاج السمنة.

·        الأشخاص الذين يعانون من سوء امتصاص الدهون، مثل المصابين بالداء البطني أو مرض كرون.

·        الأطفال الذين يرضعون طبيعيًا، ويحتاجون إلى 400 وحدة دولية يوميًا وفقًا لتوجيهات طبيب الأطفال.

·        أي شخص يعاني من آلام أو ضعف في العظام أو يتعرض للكسور بشكل متكرر يجب ألا يحاول علاج نفسه بالمكملات، بل عليه استشارة مختص في الرعاية الصحية.

الآثار الجانبية والاحتياطات

·        يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول فيتامين د إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم، وقد تشمل أعراض ذلك الغثيان والقيء والضعف والارتباك، وفي الحالات الشديدة جدًا قد يؤدي إلى تلف الكلى واضطرابات نظم القلب ويشير مكتب المكملات الغذائية التابع للمعاهد الوطنية للصحة إلى حدوث السمية عادةً عند تركيزات تتجاوز 375 نانومول/لتر (150 نانوغرام/مل).

·        راجع جميع المنتجات التي تستخدمها، لأن فيتامين د قد يكون موجودًا ضمن مكونات الأطعمة المدعمة والكالسيوم والمكملات المتعددة الفيتامينات.

·        يمكن أن يؤثر أورليستات ومدرات البول من مجموعة الثيازيد والستيرويدات في فيتامين د أو يتداخل معها. وإذا كنت تستخدم أدوية بشكل منتظم، فاستشر الصيدلي.

·        فيتامين د من الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون، ويساعد تناوله مع وجبة تحتوي على بعض الدهون على امتصاصه.

·        تُستخدم أنظمة علاجية بجرعات عالية من فيتامين د في الممارسة السريرية، سواء أسبوعيًا أو شهريًا ويجب تناول هذه الجرعات وفقًا لتوجيهات الطبيب، ولا ينبغي تقليدها بناءً على ما يتم تداوله عبر وسائل التواصل الاجتماعي.

نصائح عملية

1. ناقش مع طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى إجراء فحص 25(OH)D.

2. استخدم جرعة المكمل وفقًا للتوصية الطبية وللمدة المحددة، ثم أعد الفحص حسب التوصيات.

3. احرص على تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د، مثل الأسماك الدهنية والبيض والأطعمة المدعمة.

4. يمكن أن يساعد التعرض القصير والآمن لأشعة الشمس، مع مراعاة مخاطر سرطان الجلد والإصابة بالأمراض المرتبطة بالحرارة، خاصة خلال فصل الصيف.

الأسئلة الشائعة

فيتامين د2 أم د3؟ أيهما أفضل؟
يساعد كلاهما على رفع مستويات فيتامين د، ويُعد فيتامين د3 الأكثر استخدامًا بينهما استخدم المنتج الذي يوصي به طبيبك فقط.

هل يمكنني تناول فيتامين د يوميًا بدلًا من تناوله أسبوعيًا؟
يفعل كثير من الأشخاص ذلك. ويمكن للأشخاص الأصحاء تناول ما يصل إلى 4,000 وحدة دولية يوميًا، بينما يجب أن تكون الجرعات العلاجية الأعلى من ذلك تحت إشراف طبي.

هل يجعلني فيتامين د أشعر بتحسن أو يجعلني أكثر صحة؟
كانت نتائج الدراسات غير متسقة فيما يتعلق بالاكتئاب وبعض الأمراض الأخرى لدى الأشخاص الذين لا يعانون من نقص فيتامين د.

هل يمكنني الحصول على كمية زائدة من فيتامين د من أشعة الشمس؟
ينظم الجلد إنتاج فيتامين د بنفسه، لذلك لا تُعد السمية الناتجة عن أشعة الشمس مصدر قلق ومع ذلك، فإن حروق الشمس وتلف الجلد يمثلان خطرًا يجب الانتباه إليه

الخلاصة

ينتشر نقص فيتامين د بشكل كبير في المملكة العربية السعودية، ولذلك من المهم التعامل معه بجدية ومع ذلك، فإن أفضل نهج هو إجراء فحص لمستوى فيتامين د إذا كنت من الفئات المعرضة للخطر، وتناول المكملات عند وجود نقص، ثم إعادة الفحص للتأكد من الوصول إلى مستوى مناسب.

لا تتناول جرعات من نفسك، وتوخَّ الحذر من الادعاءات التي تزعم أن فيتامين د يمكن أن يعالج مجموعة واسعة من الحالات الصحية غير المرتبطة بنقصه.

إخلاء المسؤولية

هذا المحتوى مخصص لأغراض التثقيف والمعلومات العامة فقط، ولا يُعد نصيحة طبية أو تشخيصًا أو علاجًا، كما أنه لا يهدف إلى الترويج لعلاج أي مرض أو الوقاية منه. يُرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي أو أحد المختصين المؤهلين في الرعاية الصحية قبل استخدام أي مكمل غذائي، خاصةً إذا كنت تعاني من حالة صحية أو تتناول أدوية.